云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法

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云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法

第一章  总  则

   第一条  为了规范全省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作程序和安全监督行为，加强安全监督机构及人员的管理考核，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》（建质〔2014〕153号）和《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》（建质〔2014〕154号）等有关法律法规及规范性文件，结合我省实际，制定本办法。

   第二条  本办法适用于我省行政区域内的房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及安全监督人员的管理和考核。

   第三条  本办法所称房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构（以下简称安全监督机构）是指经县级以上地方人民政府批准成立，受当地住房城乡建设主管部门委托，依据工程建设法律法规和标准规范，对工程建设实施过程中各参建责任主体和有关机构的安全行为及施工现场安全生产状况进行监督管理的独立设置的安全监督机构。

   第四条  本办法所称房屋建筑和市政基础设施工程安全监督人员（以下简称安全监督人员）是指经省住房城乡建设主管部门考核合格，且获得《云南省建设工程安全监督人员岗位证书》（以下简称《安全监督人员岗位证书》），依法从事房屋建筑和市政基础设施工程安全监督工作的人员。

第五条 省住房城乡建设主管部门每3年组织对全省安全监督机构考核一次，每2年组织对全省安全监督人员考核一次，必要时可增加考核频次。

州（市）及滇中新区住房城乡建设主管部门可根据本办法对辖区内安全监督机构和安全监督人员进行年度考核，考核结果报省住房城乡建设主管部门备案。

第二章  施工安全监督工作程序及职责

第六条  县级以上地方人民政府住房城乡建设主管部门或其所属的安全监督机构（以下合称监督机构）应当对本行政区域内已办理施工安全监督手续并取得施工许可证的新建、扩建、改建房屋建筑和市政基础设施工程进行安全监督，依法对房屋建筑和市政基础设施工程建设责任主体的违法违规行为进行处理。

第七条  监督机构实施工程项目的施工安全监督，应当依照下列程序进行：

（一）受理建设单位申请并办理工程项目安全监督手续；

（二）制定工程项目施工安全监督工作计划并组织实施；

（三）实施工程项目施工安全监督抽查并形成监督记录；

（四）评定工程项目安全生产标准化工作并办理终止施工安全监督手续；

（五）整理工程项目施工安全监督资料并立卷归档。

第八条  监督机构在办理施工安全监督手续时，应审核建设单位提交的以下资料：

（一）工程施工安全监督申请表（附录E-2）；

（二）工程基本情况表（附录E-3）；

（三）建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书（附录E-4至E-9）；

（四）工程建设勘查、设计、施工、监理单位的资质证书、施工单位安全生产许可证（复印件）

（五）工程中标通知书（复印件）；

（六）施工图审查报告和地勘报告；

（七）危险性较大分部分项工程清单（附录E-10）；

（八）施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划；

（九）安全施工组织设计、监理规划和监理细则；

（十）拟进入施工现场施工的建筑起重机械类型和数量清单；

（十一）省住房城乡建设主管部门规定的其他保障安全施工具体措施的资料。

第九条  监督机构在收到建设单位提交的资料并查验齐全后，必要时进行现场踏勘，符合要求的在5个工作日内发放《施工安全监督告知书》(附录E-12)，明确召开施工安全监督告知会议的时间和安全监督相关事项。

第十条  监督机构应当根据工程项目实际情况，编制《施工安全监督工作计划》(附录E-13)，明确主要监督内容、抽查频次、监督措施等。

第十一条  房屋建筑工程和市政基础设施工程按建设规模划分等级（附录G），其中房屋建筑工程区分地基基础、主体结构和装饰装修等施工阶段。监督机构对工程项目的施工安全监督检查，重点是危险性较大的分部分项工程。以工程项目为单位，监督机构的抽查频率应符合下列要求：

（一）工程类别属于一、二级工程项目的，房屋建筑工程各施工阶段抽查不少于2次，市政基础设施工程每月抽查不少于1次；

（二）工程类别属于三级工程项目的，房屋建筑工程各施工阶段抽查不少于1次，市政基础设施工程每两个月抽查不少于1次；

（三）工程项目若有超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，针对该分部分项工程抽查至少增加1次；

（四）近一年发生过生产安全事故的施工企业承接的工程项目，在上述第（一）、（二）、（三）款规定的基础上，各类抽查至少增加2次；

（五）施工安全监督过程中，被列入重点监督工程名单的施工项目，应及时调整监督工作计划(不执行上述(一)、（二）、（三）、（四）款规定)，每月对重点监督工程至少进行1次跟踪抽查。

第十二条  工程项目已办理施工安全监督手续并取得施工许可证后，监督机构应当组织建设、勘察、设计、施工、监理等单位及人员召开施工安全监督告知会议，下达《施工安全监督工作计划》，提出安全监督工作要求，正式开展工程项目施工安全生产监督管理工作。

第十三条  监督机构应当组成安全监督小组（明确组长）或委派至少2名安全监督人员（指定1名主要负责人），按照监督计划对工程项目施工现场进行监督抽查。

安全监督人员应当在抽查前了解工程项目有关情况，确定抽查范围和内容，备好所需设备、资料和文书等。

第十四条  监督机构应当依据法律法规和工程建设强制性标准，对工程建设责任主体的安全生产行为、施工现场的安全生产状况进行抽查。安全监督人员进入工程项目施工现场抽查时，应当向工程建设责任单位主动出示有效证件，接受施工单位危险源告知，遵守施工现场安全规章制度和劳动纪律。

抽查时，有权采取下列措施：

（一）要求工程建设责任主体提供有关工程安全生产的文件和资料，询问现场有关人员；

（二）进入工程项目施工现场进行安全监督检查；

（三）发现安全隐患，责令改正；

（四）发现违法违规行为，依法实施行政处罚或移交有关部门处理；

（五）适时向社会公布工程建设责任主体安全生产不良信息。

第十五条  责令改正包括责令整改、责令局部停工整改或责令全面停工整改。

（一）对检查发现的安全事故隐患，责令有关责任单位立即整改，无法立即整改的，下达《建设工程施工安全限期整改通知书》(附录E-15)，责令限期整改；

（二）对易造成群死群伤的重大安全事故隐患，下达《建设工程施工安全停工整改通知书》(附录E-16)，责令有关责任单位立即从危险区域内撤出作业人员，进行局部停工整改或全面停工整改；

（三）有关工程安全责任单位或责任人逾期不整改、拒绝整改或拒绝停工整改的，监督机构应当按权限实施行政处罚或移交有关部门处理。

第十六条  被责令限期整改、停工整改的工程项目，监督机构在责任单位排除安全隐患，收到施工单位提交的，由监理单位组织验收合格，并经建设、施工、监理单位项目负责人签字并加盖单位公章的整改报告后，进行查验，必要时进行现场核查。

对停工整改的工程，监督机构收到整改报告和恢复施工申请后进行现场核查，符合要求的，发放《恢复施工通知书》（附录E-17），准予恢复施工。

第十七条  有下列情形之一的工程项目，应列入重点监督工程名单，并书面告知建设、施工和监理单位。

（一）发生导致人员死亡的生产安全责任事故；

（二）发生深基坑、高边坡坍塌、模板支撑系统、脚手架坍塌，以及起重机械倒塌等生产安全事故，无论有无人员伤亡；

（三）在安全生产监督抽查中，被责令进行安全隐患整改但拒不整改，或逾期未整改到位；

（四）在安全生产监督抽查中，两次被责令限期进行安全隐患整改；

（五）在安全生产监督抽查中，被责令停工整改；

（六）安全生产措施费未按规定投入，造成安全生产条件降低；

（七）施工单位项目负责人、项目部专职安全生产管理人员以及项目总监理工程师、监理工程师不到位或未履行其安全管理职责，情节严重；

（八）存在其他严重影响安全生产的违法违规行为，监督机构查实后认定应列入重点监督工程名单的工程。

第十八条  重点监督期限为6个月，自该工程被列入重点监督名单之日算起。被列为重点监督工程的，由工程项目属地住房城乡建设主管部门在“云南省建设工程质量安全监管网”公告并及时更新。

重点监督工程在重点监督期限内，监督机构应要求施工企业和监理企业每月至少开展1次对该工程的全面安全生产检查；项目部和项目监理机构每周至少开展1次全面的安全生产自查，并保存整改通知和整改完成记录备查。

第十九条  监督机构在重点监督期满，并收到由该工程建设、施工、监理企业共同提出的撤销重点监督工程名单申请后，经复查合格的予以撤销。重点监督期内仍发生第十七条所列情形之一的，或不按第十八条要求定期开展检查和自查的，重点监督期限再顺延6个月。

第二十条  安全监督人员应当如实记录安全监督抽查情况，形成安全监督抽查记录并整理归档。安全监督抽查记录包括抽查时间、范围、部位、内容、结果及必要的影像资料等。

第二十一条  监督机构应当在《施工安全监督告知书》中明确，工程项目因故中止施工的，建设单位应当自停工之日起30日内，向监督机构申请办理中止施工安全监督手续，并提交中止施工的原因、时间、在施工部位及安全保障措施等资料。

监督机构收到建设单位提交的资料后，经查验符合要求的，应当在5个工作日内向建设单位下达《中止施工安全监督告知书》（附录E-21）。

安全监督人员在检查过程中发现施工现场已中止施工超过30日的，应责令建设单位自发现之日起，在5个工作日内办理中止施工安全监督手续。逾期未办理的，视为中止施工，监督机构应向建设单位下达《中止施工安全监督告知书》。监督机构对工程项目中止施工期间不实施施工安全监督。

第二十二条  监督机构在收到建设单位提交的恢复施工安全监督申请，以及经建设、监理、施工单位项目负责人签字并加盖单位公章的复工条件验收报告后，经查验符合复工条件的，应当在5个工作日内向建设单位下达《恢复施工安全监督告知书》（附录E-24），对工程项目恢复施工安全监督。

第二十三条  监督机构应当在《施工安全监督告知书》中明确，工程项目完工办理竣工验收前，建设单位应当向监督机构申请办理终止施工安全监督手续，并提交经建设、监理、施工单位确认的工程施工结束材料。如工程项目完工后未及时组织竣工验收的，建设单位应在工程项目完工后45日内申请办理终止施工安全监督手续。逾期未办理的，视为终止施工，监督机构应向建设单位下达《终止施工安全监督告知书》（附录E-28）。

监督机构收到建设单位提交的资料后，经查验符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《终止施工安全监督告知书》，同时终止对工程项目的施工安全监督。

监督机构应当按照有关规定，在收到施工单位提交的经建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料后，对项目安全生产标准化作出评定，并向施工单位发放《项目安全生产标准化考评结果告知书》（附录E-29）。

第二十四条  监督机构应当在《施工安全监督告知书》中明确，工程项目未完工，因故终止施工的，建设单位应在终止施工后30日内申请办理终止施工安全监督手续，并提交经建设、监理、施工单位确认的工程施工终止材料。监督机构收到建设单位提交的资料后，在5个工作日内向建设单位发放《终止施工安全监督告知书》。

第二十五条  工程项目终止施工安全监督后，监督机构应当整理工程项目的施工安全监督资料，包括监督文书、抽查记录、项目安全生产标准化自评材料等，形成工程项目的施工安全监督档案。工程项目施工安全监督档案保存期限三年，自归档之日起计算。

第二十六条  监督机构应当将工程建设责任主体安全生产不良行为及处罚结果、工程项目安全生产标准化考评结果记入施工安全信用档案，并适时向社会公开。

第二十七条  有下列情形之一的，监督机构和施工安全监督人员不承担责任：

（一）工程项目中止施工安全监督期间或者施工安全监督终止后，发生安全事故的；

（二）建设单位未办理安全监督手续并取得施工许可证，擅自开工建设发生安全事故的；

（三）对发现的施工安全违法行为和安全隐患已经依法查处，工程建设责任主体拒不执行安全监督指令发生安全事故的；

（四）现行法规标准尚无规定或工程建设责任主体弄虚作假，致使无法作出正确执法行为的；

（五）因自然灾害等不可抗力导致安全事故的；

（六）按照工程项目监督工作计划已经履行监督职责的。

第三章 安全监督机构的管理考核

第二十八条 州（市）级安全监督机构应具备以下条件：

（一）具有工程建设类高级专业技术职称的监督人员；

（二）安全监督人员专业结构配备合理，持有《云南省建设工程安全监督人员岗位证书》的人员（以下简称持证人员）不少于6人，占安全监督机构总人数的比例不低于75％；

（三）具有满足安全监督工作需要的固定工作场所、工作制度、信息化管理条件、仪器、设备、工具、工作经费及安全防护用品，车辆保障能满足工作需要；

第二十九条  县（市、区）级安全监督机构应具备以下条件：

（一）具有工程建设类中级以上（含中级）技术职称的安全监督人员；

（二）安全监督人员专业结构配备合理，持证人员不少于3人，占安全监督机构总人数的比例不低于75％；

（三）具有满足安全监督工作需要的固定工作场所、工作制度、信息化管理条件、仪器、设备、工具、工作经费及安全防护用品，车辆保障能满足工作需要。

第三十条 安全监督机构应当按照省住房城乡建设主管部门统一的云南省工程质量安全监督管理信息系统要求，对所监管的工程项目进行管理，信息填报工作由安全监督机构负责人负责。

第三十一条  安全监督机构应配备绝缘电阻测试仪、接地电阻测试仪、漏电开关测试仪、风速仪、力矩扳手、摄影摄像、录音设备、高倍望远镜等现场监督所需的仪器设备。

市政基础设施工程安全监督机构还应配备相应的仪器设备。

第三十二条  安全监督机构应当建立完善并执行以下管理制度：

（一）工程项目安全监督申报、登记制度;

（二）工程项目安全监督告知制度;

（三）工程项目安全监督抽（巡）查制度;

（四）责令改正通知下达和安全隐患整改反馈、工程项目停工（或局部停工）及复工审批制度；

（五）重大安全隐患挂牌督办制度；

（六）文明施工和安全生产标准化现场管理考核制度；

（七）危险性较大的分部分项工程监督管理制度；

（八）建筑起重机械设备安全监督管理制度；

（九）工程项目安全隐患投诉举报处理制度；

（十）工程项目安全监督执法程序公示制度；

（十一）工程项目安全监督信息统计制度；

（十二）工程项目生产安全事故报告制度;

（十三）工程技术标准和规范等资料管理制度;

（十四）现场监督检查仪器设备管理制度;

（十五）工程项目安全监督档案管理制度;

（十六）财务管理制度；

（十七）诚信、廉政建设制度；

（十八）安全监督机构内部人员管理制度。

第三十三条  安全监督机构管理考核采取定性与定量相结合的方法，按照《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构动态管理检查表》（附录A）和《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构考核表》（附录C），每3年进行一次考核。考核分为四个等次，90分及以上为优秀，80～89分为良好，70～79分为合格，69分及以下为不合格。

   第三十四条 省住房城乡建设主管部门实行安全监督巡查制度,定期和不定期对安全监督机构的施工现场安全监督情况进行随机抽查,检查结果作为安全监督机构考核的重要内容。

   第三十五条 省住房城乡建设主管部门对考核为优秀的安全监督机构给予通报表彰，对考核不合格的责令整改，并通报当地政府。

第四章 安全监督人员的管理考核

第三十六条 安全监督人员应当具备下列条件：

（一）具有工程类相关专业大专及以上学历或初级及以上专业技术职称；

（二）具有两年及以上施工安全管理经验；

（三）熟悉掌握相关法律法规和工程建设标准规范；

（四）经业务培训考核合格，取得相关执法证书；

（五）具有良好的职业道德。

第三十七条 安全监督人员应经省住房城乡建设主管部门考核合格，并取得《云南省建设工程安全监督人员岗位证书》后，方可从事施工安全监督工作。

第三十八条 安全监督小组负责人分为主任监督员和副主任监督员。

主任监督员可担任各类别及等级工程项目（附录G）的安全监督负责人。

  副主任监督员可担任二级及以下工程项目的安全监督负责人。

   第三十九条 主任监督员和副主任监督员应具备以下条件：

（一）主任监督员应具有工程建设类高级专业技术职称，或具有工程建设类本科及以上学历并取得工程建设类中级专业技术职称，且具有6年及以上施工安全管理工作经验。

（二）副主任监督员应具有工程建设类中级及以上专业技术职称，或具有工程建设类中专以上（含中专）学历并取得工程建设类初级及以上专业技术职称，且具有4年及以上施工安全管理工作经验。

第四十条 安全监督人员考核采取定性与定量相结合的方法，按照《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督人员动态管理检查表》（附录B）和《云南省屋建筑和市政基础设施工程安全监督人员考核表》（附录D），每2年进行一次考核。考核分为四个等次，90分及以上为优秀，80～89分为良好，70～79分为合格，69分及以下为不合格。

第四十一条 安全监督人员每年参加各类专业继续教育不少于24学时。

第四十二条 省住房城乡建设主管部门对考核优秀的安全监督人员给予通报表彰，对考核不合格的责令限期整改，经整改仍不合格的，省住房城乡建设主管部门收回其《云南省建设工程安全监督人员岗位证书》。

第四十三条  安全监督人员有下列玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊情形之一，造成严重后果，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）发现施工安全管理违法违规行为不予查处的；

（二）在监督过程中，索取或者接受他人财物，或者谋取其他利益的；

（三）对涉及施工安全的举报、投诉不处理的。

第五章 附  则

第四十四条  监督机构和人员除按照本办法履行职责外，还应履行有关安全生产法律法规规定的职责。

第四十五条  未设立（未委托）安全监督机构或安全监督机构考核被认定为不合格的，由属地住房城乡建设主管部门履行本办法中安全监督机构职责。

第四十六条  州（市）级住房城乡建设主管部门可根据本办法制定实施细则。

第四十七条 抢险救灾及其他临时性房屋建筑和农民自建低层住宅的安全生产管理，不适用本办法。

第四十八条  本办法由省住房城乡建设主管部门负责解释。

第四十九条 本办法自2017年1月1日起施行,有效期至2021年12月31日。

附录：A.云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构

动态管理检查表

B.云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督人员

动态管理检查表

C.云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构

考核表

D.云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督人员

考核表

E.云南省建设工程安全监督档案

F.危险性较大的分部分项工程安全生产监督检查工作标

准

G.工程类别及等级划分

附录A  云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构动态管理检查表

被检查安全监督机构名称：                              

地址：                               电话：              

注：满分为100分，90分以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，69分以下为不合格。

附录B  云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督人员动态管理检查表

被检查安全监督机构名称：                                  

地址：                                  电话：                

机构人数：        人          监督人员数：           人

技术人员比例：         %

注：满分为100分，90分以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，69分以下为不合格。

附录C  云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构考核表

被考核安全监督机构名称：                                              

地址：                                          电话：                

机构总人数：                  人           安全监督员人数：             人

安全监督人员比例：                %

注：1.带“*”的为否决项目，不符合要求，考核结果不合格。

  2.满分为100分，90分以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，69分以下为不合格。

附录D  云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督人员考核表

附录E

档案号(施工安全监督编号)：________________

云  南  省

建设工程安全监督档案

     施工单位：_______________________

监理单位：_______________________

建设单位：________________________

监管部门（章）：________________________

归档日期：

密    级：                    保管期限：

共        卷

云南省住房和城乡建设厅编制

附录E-1  安全生产监督档案（归档）登记表

附录E-2  工程施工安全监督申请表    登记号

注：本申请表一式四份，建设、施工、监理、安全监督机构各一份。

附录E-3  工程基本情况表

注：在安全报监和申领施工许可证前，由建设单位填写此表；安全报监完毕，领取施工许可证后，施工许可证号和安全监督责任人由工程属地安全监督机构填写。

附录E-4  建设单位法定代表人安全生产承诺书

（示范文本）

我在 (项目名称)工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应安全生产责任。  

一、坚持“安全第一、预防为主、综合治理”，认真贯彻落实安全生产的方针政策和法律法规，严格履行建设单位安全生产职责，规范建设行为，全面加强安全管理，提高安全管理水平。  

二、履行法定基本建设程序。及时办理安全监督、开工安全生产条件审查等手续，领取施工许可证（含依法分项发包工程）后方开工建设。  

三、依法发包。遵守有关工程发包、招投标的法律法规及规定，将工程发包给具有相应资质等级及具备安全生产条件的施工、监理等单位，对规定必须招标的工程项目严格依法依规进行招标，不将工程肢解发包，不强迫承包方以低于成本价竞标。工程中标后严格执行合同约定。对项目开工后有依法分项发包的工程，及时办理安全监督手续。  

四、委派建设单位项目负责人代表本单位严格落实建设方项目安全生产管理责任。  

五、不对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合工程建设安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不随意压缩合同约定的工期。

六、依法确定工程项目安全作业环境及安全施工措施所需费用，并保证资金按照合同足额支付、落实。

七、不明示或者暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。  

八、严格履行法律法规及标准规范规定的其他安全责任。  

承诺人（签字加按指纹）：         单位（盖章）：    

                                    年    月    日

附录E-5  建设单位项目负责人安全生产承诺书

（示范文本）

本人经单位法定代表人授权为（项目名称）工程建设项目负责人，将认真履行下列职责，承担项目在建设过程中相关安全责任。  

一、坚持“安全第一、预防为主、综合治理”，认真贯彻落实安全生产的方针政策和法律法规，在施工中代表建设单位严格履行有关安全生产职责。

二、工程开工前依法向有关部门查询施工现场及相邻区区域内各类地下管线资料、气象和水文观测资料、相邻建筑物和构筑物及地下工程的有关资料。整理好后，开工前及时向施工单位移交，并保证资料的真实、准确、完整；开工后督促施工单位采取有效保护措施。  

三、工程项目实施过程中，不向勘察、设计、施工、监理等单位提出不符合工程建设安全生产法律法规和强制性标准规定的要求，不压缩合同约定的工期。  

四、严格执行发包合同约定，及时向施工单位拨付工程项目安全作业环境及安全施工措施所需费用。  

五、施工过程中不向施工单位明示或暗示购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件等。  

六、及时协调处理各承包单位间的安全生产工作，严格要求监理、施工单位履行安全职责。

七、督促施工、监理单位加强对施工现场重大危险源管理，履行建设单位对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案的审批程序。  

八、项目建设过程中，严格执行安全监督程序，及时办理安监机构要求的相关手续；工程竣工前办理终止安全监督手续。  

九、组织和督促项目监理、施工单位开展安全生产检查及隐患整改，落实各级部门安全生产相关文件、会议要求。  

十、严格落实《建设单位项目负责人质量安全责任八项规定（试行）的通知》（建市〔2014〕35号）规定要求。

十一、其他法律法规规定的职责。  

承诺人（签字加按指纹）：         单位（盖章）：    

                                    年   月   日

附录E-6  建筑施工企业法定代表人安全生产承诺

（示范文本）

为了确保 (项目名称) 施工生产安全，我作为（公司名称）安全生产第一责任人，对本项目安全生产组织实施做出如下承诺：

一、认真贯彻落实安全生产的方针政策和法律法规，建立健全本企业安全生产责任制及管理制度和操作规程，并切实加强工程项目安全管理，确保法律法规、规范标准及本公司各项制度和操作规程在本项目上得到认真落实。  

二、加强项目班子建设和管理，按照工程规模、施工技术难度和工程管理需要等情况，组建精干高效的项目管理班子，明确项目部安全管理目标和职责，加强对项目管理班子安全生产履职情况的监督，确保项目经理每月在现场时间不低于日历天数80%，项目安全保证体系运转正常，项目安全管理工作扎实有效开展。  

三、建立三级安全教育培训制度，监督落实本企业对该项目管理人员和作业人员安全教育培训到位。

四、建立企业技术管理制度，监督落实本企业对该项目专项施工方案认真实施审核审批，确保方案切实可行、安全可靠、严格实施。  

五、建立企业设备管理制度，监督落实本企业对该项目各种设备、设施实施严格管理，确保安拆使用安全。

六、建立企业安全检查制度，监督落实本企业对工程项目开展定期安全检查和专项检查，严格落实企业负责人定期带班检查规定，公司对该项目检查每月不少于1次，并监督公司检查中发现的问题和隐患落实整改到位。  

七、建立企业分包施工队伍管理制度，监督落实本企业对分包队伍安全管理到位。  

八、建立项目安全投入保障制度，监督落实该项目安全费用合理使用，确保项目安全投入。  

九、建立本企业安全文明施工标准和工程项目重大危险源登记台帐，监督落实重大危险源跟踪监控及企业标准在该项目得到有效实施，全力遏制生产安全事故的发生。  

十、加强项目安全绩效考核奖惩，如本项目安全管理不力的，及时对项目部进行整顿和人员调整。  

十一、组织制定事故应急预案，建立应急组织、做好应急准备，一旦该项目发生事故，立即向主管部门和有关部门报告，做好事故救援、现场保护及善后工作，最大限度减少事故损失和影响，并对有关责任人员进行严肃处理。  

以上承诺，确保全面落实，如不落实，愿接受处理。 以上承诺书一式三份，一份自己保存，对照落实；另两份分别交建设单位和建设安全监督机构对此承诺予以监督。  

承诺人（签字加按指纹）：        单位（盖章）：    

年   月   日

附录E-7  建筑施工企业项目负责人安全生产承诺书

（示范文本）

为确保 （工程名称）项目生产施工安全，我作为该项目安全生产第一责任人，对项目安全生产组织实施做出如下承诺：

一、认真贯彻落实安全生产方针政策、法律法规和规范标准及行业安全生产管理规定，高度重视并切实加强项目安全生产工作，坚决贯彻执行安全第一、预防为主、综合治理，不安全不生产，以安全保生产，杜绝安全生产方面的违法、违规、违章、违纪行为。

二、完善项目安全生产保障体系，建立健全项目安全生产责任制和安全生产管理措施，并认真组织落实。

三、根据项目规模和安全员配置标准配备项目专职安全员，并对专职安全员职责落实情况进行严格监督考核，做到人员到位、责任到位、考核到位、工作落实到位。  

四、加强对分包队伍安全管理，认真组织开展项目安全宣传教育，营造良好安全文化氛围，严禁未经教育人员上岗作业。

五、认真组织实施施工组织设计中的安全技术措施和专项施工方案，掌握本项目存在的重大危险源，组织制定重大危险源监控管理措施，并严格实施监控管理。

六、认真组织每周安全生产检查及分部分项工程检查验收，对检查中发现的问题认真及时组织落实整改，全力遏制事故发生。

七、认真落实设备管理制度，加强施工现场设备管理，确保设备安拆和使用安全。

八、服从住房城乡建设主管部门及安全监督机构的监督管理，对主管部门及安全监督机构检查反馈的安全问题和隐患立即整改，及时消除安全隐患。  

九、保证项目安全投入，确保安全文明施工措施费的有效使用，按规定配备安全防护用品和劳动保护用品，做好施工现场安全防护。

十、严格落实项目负责人现场带班制度，每月在施工现场带班生产时间不少于本月施工时间的80%，认真履行工作职责，全面加强施工现场安全文明施工管理，做到安全防护标准化、场容场貌秩序化、项目管理规范化。

十一、严格落实《建筑施工项目经理质量安全责任十项规定（试行）的通知》（建质〔2014〕123号）规定要求。

十二、组织制定事故应急救援预案，做好应急救援的充分准备。一旦发生事故，立即向主管部门和有关部门报告，做好事故救援、现场保护及善后工作，最大限度减少事故损失和影响。  

以上承诺，确保全面落实。如不落实，愿接受处理。

承诺人（签字加按指纹）：          单位（盖章）：    

年  月  日

附录E-8  监理单位法定代表人安全生产承诺书

（示范文本）

针对我单位监理的（项目名称），作为该工程监理单位法定代表人，按照《中华人民共和国安全生产法》、《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》以及国家相关安全生产法律法规、规章制度、安全生产强制性标准要求，将严格履行单位法定代表人安全生产职责。现将履行安全生产职责做出郑重承诺：

一、认真贯彻落实有关安全生产的法律法规、标准规范及各有关部门规定。

二、对本单位监理的工程项目落实安全生产监理工作全面负责，并承担相应的法定责任。

三、建立健全组织机构，制定各级管理人员安全生产责任制，制定各项安全生产管理制度。

四、建立、健全本单位安全生产责任制和安全生产教育培训制度，组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划。

五、对所监理的工程项目监理部安全监理工作进行定期和专项安全检查，并做好安全检查记录。

六、严格落实《建设工程监理规范》（GB/50319-2013）、《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》（建市[2006]248号）等相关规定要求。

承诺人（签字加按指纹）：        单位（盖章）：    

                                     年   月   日
附录E-9  总监理工程师安全生产承诺书

（示范文本）

针对(单位名称)监理的(项目名称)工程，作为该工程监理总监理工程师，我将按照《中华人民共和国安全生产法》、《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》以及国家相关安全生产法律法规、规章制度、安全生产强制性标准要求，将严格履行总监理工程师安全生产职责，并做出如下承诺：

一、认真贯彻落实有关安全生产的法律法规、标准规范及各有关部门规定。

二、按照法律法规和工程强制性标准实施监理，对工程项目安全生产承担监理责任。

三、审查施工组织设计中的安全技术措施或专项施工方案是否符合工程建设强制性标准。

四、在实施监理过程中，发现存在安全事故隐患的，要求施工单位整改。

五、在实施监理过程中，发现存在安全事故隐患的，情况严重的，要求施工单位暂时停止施工，并及时报告建设单位。

六、发现存在安全事故隐患，对施工单位拒不整改或者不停止施工的，及时向有关部门报告。

七、严格落实《建设工程监理规范》（GB/50319-2013）、《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》（建市〔2006〕248号）、《建设工程项目总监理工程师质量安全责任六项规定（试行）的通知》（建市〔2014〕35号）等相关规定要求。

承诺人（签字加按指纹）：        单位（盖章）：    

                                    年   月  日

附录E-10危险性较大的分部分项工程清单

附录E-11  建设工程开工安全生产条件现场核查表

注：各安全监督机构视申报企业资料和企业安全生产诚信情况，必要时到现场检查。

附录E-12  施工安全监督告知书

（示范文本）

根据《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》和《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法》要求，工程的安全措施经审查合格，为使监督工作顺利有序实施，现将有关事项告知如下：

一、召开施工安全监督告知会议

在该工程项目取得施工许可证后，请建设单位应在2个工作日内告知我站，我站将在接到建设单位告知后5个工作日内组织建设、勘察、设计、施工、监理等单位及人员召开施工安全监督告知会议，下达施工安全监督工作计划，正式开始对该项目实施安全监督。

二、核查管理机构及人员情况

（一）核查施工项目部组成人员名单。按名单核查项目经理的执业资格证、安全生产考核合格证及培训记录、专职安全员安全生产考核合格证及培训记录；按名单核查专职安全员数量是否符合规定。

（二）核查特种作业人员名单、上岗证：电工、焊工、架子工、施工升降机操作工、物料提升机工、塔式起重机操作工（司机、信号工、司索工）、起重设备装拆工、爆破工等。

（三）核查项目监理机构人员名单。按名单核查总监理工程师的执业资格证、职称证和培训记录、其他监理人员的职称证和培训记录。

三、核查专项施工方案的编审与实施完成验收手续

应编制专项施工方案的工程已编制专项施工方案；方案内容应与实际情况相符，方案应能指导施工作业；方案编制与审查应按规定程序进行；方案实施完成后必须经过验收，验收合格后方可将工程投入使用。

请建设单位向施工单位提供有关本工程毗邻区域的地下管线资料，以便进行有关专项方案的编制、论证和审查。

（一）必须单独编制专项施工方案的工程:

1、施工现场临时用电；

2、深度达到及超过3m，或深度未达3 m但地质条件复杂，地下水位高于坑底的土方开挖工程、基坑支护及降水工程；

3、模板及其支架的设计与安装；

4、起重吊装；

5、脚手架的设计与安装；

6、卸料平台的设计与安装；

7、拆除与爆破工程；

8、其他危险性较大的工程：建筑幕墙、预应力张拉、网架、索膜结构、高6 m以上的边坡施工、隧道、桥梁、特种设备安装、江河的导流和截流、港口和航道工程。

9、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响工程质量安全，又无技术标准可循的工程。

以上所列专项施工方案，由施工企业编制，由施工企业技术部门的专业技术人员和专业监理工程师审核，由施工企业技术负责人和总监理工程师签字后，不属于第（二）款所列的方可以实施。

（二）所编制的专项施工方案必须经专家论证的工程：

1、深基坑：开挖深度达到5 m及超过5 m、有三层或多于三层地下室，或开挖深度未达到5 m但地质条件和周围环境和地下管线极其复杂；

2、地下暗挖工程；

3、高大模板：支撑系统高度超过8 m，或模板的跨度超过18 m，或面荷载大于15KN/㎡，或线荷载大于20KN/ m；

4、房屋拆除爆破和土石方爆破；

5、30m及以上无法使用操作平台的高空作业；

6、大江河中的深水作业。

此6种工程的专项施工方案经施工企业技术负责人和总监理工程师审查后，必须由施工企业组织不少于5人的专家组进行论证，论证后由施工企业按论证意见对专项施工方案进行修改，修改后的专项施工方案由施工企业技术负责人和总监理工程师再审查签字，方可交付实施。

若因施工图设计文件变更或施工方案变更而产生危险性较大工程的，由施工企业补报。

（三）核查专项施工方案实施完成后的工程验收合格证明文件。

四、核查施工安全教育和安全交底记录

（一）对作业人员的施工安全教育记录;

（二）安全操作技术交底记录;

（三）班前安全活动记录。

五、核查施工企业的安全检查及整改落实情况

（一）企业对项目的安全例检制度、项目部的安全自检制度;

（二）企业对项目的安全例检记录、整改通知、整改完成记录所反映的管理过程应闭合;

（三）项目部的安全自检记录、整改记录和验收记录所反映的管理过程应闭合。

六、核查项目监理机构的安全监理检查及施工单位整改落实情况

（一）《监理规划》或《监理实施细则》中有关安全监理检查的规定;

（二）监理日记、监理例会记录中有关安全问题的内容;

（三）安全监理检查记录、整改通知书（或监理工程师通知单）、整改完成记录（施工单位的回复）或验收记录所反映的管理过程应闭合。

七、核查住房城乡建设主管部门和安全监督机构所发整改通知的落实情况

整改通知（或停工整改通知）、整改完成记录（或允许复工批复书）所反映的监督过程应闭合。

八、现场安全监督检查和履职印证

我站派出的监督人员对施工现场进行安全监督检查，以现场监督检查结果印证施工企业、监理企业的安全检查是虚假或是真实，是流于形式或是认真细致，从而得出施工企业、监理企业履行法定职责程度的结论。

九、发出通知

（一）对监督检查所发现的问题，我站将按严重程度分别发出《建设工程施工安全隐患责令限期整改通知书》、《建设工程施工安全隐患停工整改通知书》。

（二）监督检查中发现施工企业未对项目进行安全例检或检查次数不足，发现项目部未进行安全检查或检查流于形式或弄虚作假的，除按第（一）款发出监督通知外，我站同时通知施工企业，要求履行法定职责或督促项目部履行法定职责。

（三）监督检查中发现现场监理机构未进行安全监理检查或检查流于形式或弄虚作假的，发现总监理工程师不到位或其他履职不到位情况的，我站将通知监理企业，要求其督促现场监理机构履行法定职责。

十、企业与执业人员的不良行为记录及其发布

企业与执业人员不良行为的认定及不良行为记录，按《云南省建筑施工企业及监理企业安全生产动态管理办法》和《云南省住房和城乡建设厅关于认真贯彻执行〈建筑施工项目经理质量安全责任十项规定（试行）〉的实施意见》执行。

十一、施工安全重点监督制度

（一）重点监督工程名单的确定。有下列情形之一的工程项目，经我站查实后列入重点监督工程名单，并书面告知工程的施工企业及监理企业。

1、发生一般及以上的安全责任事故的；

2、发生起重机械倒塌、土方坍塌、模板支撑系统坍塌等安全责任事故，无论有无人员伤亡；

3、在安全生产监督检查中，被责令进行安全隐患整改但拒不整改，或逾期未整改到位；

4、在安全生产监督检查中，两次被责令限期进行安全隐患整改；

5、在安全生产监督检查中，被责令停工整改；

6、安全生产措施费未按规定投入，造成安全生产条件严重不符合规范要求；

7、项目经理、项目部安全生产管理人员不到位或未履行其安全管理职责，情节严重；

8、存在严重影响安全生产的违法、违规行为，安全监督机构查实后认定应列入重点监督工程名单的工程。

（二）重点监督期限。重点监督工程期限为6个月，自该工程被列入重点监督名单之日算起。重点监督期内仍发生本条第（一）款所列事故或行为之一的，或企业不按第（四）款要求定期自查的，重点监督期限再顺延6个月。

（三）重点监督工程公告。被列为重点监督工程的名单，由本地住房城乡建设主管部门在全省工程质量安全监管信息平台公告和及时更新。单个工程的公告延续时间等于其重点监督期限。

（四）施工企业定期自查。重点监督工程在重点监督期限内，施工企业每月至少开展1次对该工程的全面安全生产检查；项目部每月至少开展4次全面的安全生产自查。检查和自查均按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行评分，并保存整改通知和整改完成记录备查。

（五）监理企业每月至少开展1次对该工程的安全生产督促检查；项目监理部每月至少开展4次安全生产监理检查。并保存整改通知和整改完成记录备查。

（六）监督站跟踪监督检查。我站每月至少对重点监督工程进行1次跟踪检查，并根据具体情况可适当增加检查次数。

（七）重点监督工程名称的撤销条件及程序。重点监督期限内，重点监督工程在每次安全生产监督检查中均合格，不再收到安全隐患整改通知书或停工整改通知书，不再发生本条第（一）款所列事故和行为的，重点监督期满后，可由该工程施工、监理企业共同提出撤销重点监督工程名称申请，经我站复查合格后予以撤销名称，并及时告知工程的施工企业、监理企业和报告当地住房城乡建设主管部门。

十二、中止、终止施工应办理的手续

（一）工程项目因故中止施工的，建设单位应当自停工之日起30日内，向我站申请办理终止施工安全监督手续，并提交中止施工的原因、时间、在施部位及安全保障措施等资料。经查验符合要求的，我站将在5个工作日内向建设单位发放《中止施工安全监督告知书》。安全监督人员在检查过程中发现施工现场已停止施工的，将责令建设单位在5个工作日内到我站办理中止施工安全监督手续。逾期未办理的，视为中止施工，监督机构应向建设单位下达《中止施工安全监督告知书》。工程项目中止施工期间不实施施工安全监督。

（二）工程项目中止施工安全监督后，需要恢复施工安全监督的，建设单位应向我站提交的恢复施工安全监督申请，以及经建设、监理、施工单位项目负责人签字并加盖单位公章的复工条件验收报告。经查验符合复工条件的，我站将在5个工作日内向建设单位发放《恢复施工安全监督告知书》，对工程项目恢复实施施工安全监督。

（三）工程项目完工办理竣工验收前，建设单位应当向我站申请办理终止施工安全监督手续，并提交经建设、监理、施工单位确认的工程施工结束材料。如工程项目完工后未及时组织竣工验收的，建设单位应在工程项目完工后45日内申请办理终止施工安全监督手续。经查验符合要求的，我站将在5个工作日内向建设单位发放《终止施工安全监督告知书》，同时终止对工程项目的施工安全监督。

（四）工程项目完工办理竣工验收前，施工单位应当向我站提交经建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料，我站将对项目安全生产标准化作出评定，并向施工单位发放《项目安全生产标准化考评结果告知书》。

（五）工程项目未完工，因故终止施工的，建设单位应在终止施工后30日内向我站申请办理终止施工安全监督手续，并提交经建设、监理、施工单位确认的工程施工终止材料。我站将在5个工作日内向建设单位发放《终止施工安全监督告知书》。

十三、事故的报告、应急预案的启动、事故的调查与处理

一旦发生事故，事故发生单位应当按照国务院令《生产安全事故报告和调查处理条例》上报事故情况、启动应急预案、接受调查和处理。

（一）事故发生后，事故现场有关人员应立即向本单位负责人报告，事故单位接到现场报告后1小时内应向我站报告。情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向我站报告。

迟报或隐瞒不报的，责任单位和责任人将被依法追究法律责任。

（二）事故发生后，事故发生单位应当立即启动事故应急预案，采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。

不立即组织抢救，或擅离职守的，责任人将被依法追究法律责任。

（三）事故发生后，事故发生单位及其有关人员应当依法接受调查。伪造或者破坏事故现场的、转移证据资料的、拒绝接受调查的、作伪证或指使他人作伪证的、逃匿的，责任单位和责任人将被依法追究法律责任。

以上第二条至第七条所涉及的资料作为重点检查资料，请施工项目部和现场监理机构将其有序整理并存放于施工现场备查。

我站将派出监督员对本工程进行不定期、事先不告知的抽查。

请本工程的建设单位项目负责人、项目经理、总监理工程师签收并认真阅读本告知书。

本《施工安全监督告知书》一式五份。发送建设单位、施工企业、监理企业各一份，我站存档二份（由项目经理签收的原件、由项目总监理工程签收的原件，或二原件合一均可）。

建设单位项目负责人（签名）                      收到。

施工单位项目经理 （签名）                      收到。

项目总监理工程师 （签名）                       收到。

                             （安全监督机构名称、公章）

年   月    日

附录E-13  云南省建设工程安全生产监督工作计划

（示范文本）

      项目已在我单位办理了施工安全生产监督手续(监督登记号：       ),根据《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》和《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法》要求，我单位将对该项目实施安全生产监督管理。为有序、高效地开展监督工作，结合本工程特点，编制安全生产监督工作计划。  

一、工程概况

本工程项目建设（代建）单位为        ，施工单位为     ，监理单位为      ，勘察单位为     ，设计单位为      。基础类型为        ，结构类型及层数为        ，建筑高度为       ，建筑总面积为        ，工程造价        ；涉及的危险性较大的分部分项工程有       ；涉及的超过一定规模的危险性较大的分部分项工程有：        。

二、监督检查组成方式

本项目工程监督检查工作由          等   位同志组成监督组，由       担任该工程监督组组长。监督组联系电话：          。

三、监督管理方式及主要内容

根据有关法律法规和工程建设强制性标准，监督组将对工程施工现场安全实体和安全生产行为实施监督执法。

（一）监督管理方式。根据监督工作开展需要，本工程采用监督检查或重点监督方式实施监督管理，重点检查危险性较大的分部分项工程。

（二）主要内容。重点是危险性较大的分部分项工程，具体有：

1、施工安全管理资料,主要包括：安全专项施工方案、安全检查记录以及特种作业人员持证上岗等。

2、检查基坑支护工程及周边环境。

3、检查模板支撑体系搭设情况。

4、检查脚手架工程搭设和使用情况。

5、检查塔式起重机、施工升降机等安装、维修保养、使用和拆卸情况。

6、检查其他危险性较大的分部分项工程安全措施实施情况。

四、检查频次

根据《工程类别及等级划分》标准，                   工程类别属于          工程    级，按照《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法》第十一条的规定，我站将在地基基础施工阶段检查至少   次、主体结构施工阶段检查至少   次、装饰装修施工阶段检查至少   次。如在施工安全监督过程中，该工程被列入重点监督工程名单，我站将及时调整监督工作计划，每月对重点监督工程至少进行一次跟踪检查。

五、有关要求

（一）当工程施工到超过一定规模的危险性较大的分部分项工程时，施工单位应将该分部分项工程施工进度计划提前书面告知工程监督组。

（二）在施工过程中出现生产安全事故时，责任单位除按照规定向有关部门报告外，也应第一时间报告监督组。

六、监督检查处理

（一）在工程监督管理中，监督组对检查中发现的安全事故隐患，均应责令建设单位或代建单位牵头组织有关责任单位立即改正；重大安全事故隐患排除前应责令局部停工或全面停工改正；排除过程中无法保证安全的，责令从危险区域内撤出作业人员。责令改正方式包括责令整改、责令局部停工整改或责令全面停工整改等。

（二）有关工程安全责任主体或责任人拒不整改反馈的，我单位将上报住房城乡建设主管部门，并挂牌督办，情节严重的采取行政措施或实施行政处罚。

（三）对施工项目负责人、总监理工程师等责任人在安全管理过程中的违规行为,将按照《云南省施工现场管理人员及建筑施工企业安全生产许可证动态管理办法（暂行）》等规定予以记分；当记分达到一定分值时，将按规定提请住房城乡建设主管部门予以集中教育培训、约谈、通报批评、立案调查或实施行政处罚等处理。

七、廉政规定

为确保安全生产监督工作有序、健康开展，我单位对安全生产监督工作廉政建设具体规定如下：

（一）不得借工作之便向业主、施工单位推荐、介绍工程、材料、班组等。  

（二）不得在下工地时收受加班费、误餐补贴和各种形式的“红包”。

（三）不得收受被监督检查单位（个人）可能影响公正执行公务的各种馈赠。

（四）不得收受被监督检查单位（个人）的现金、有价礼劵，支付凭证和贵重物品。

（五）不得接受可能影响公正执行公务的宴请和其他娱乐活动的邀请。

现将上述廉政规定告知参建各方，请你们充分理解、大力支持并加强监督，如发现我单位人员存在上述违规行为的，可拨打举报电话：          ，或在云南省建设工程质量安全监管网上投诉。

安全监督机构（公章）

监督组成员  （签字）

年   月   日

附录E-14  施工安全监督抽查记录表

注：1、检查安全行为、安全控制资料等不针对具体部位的，检查具体部位不用填写；

2、检查记录主要填写检查的具体情况及存在问题。

附录E-15       建设工程施工安全

限 期 整 改 通 知 书

                                 安监字〔    〕第    号

备注：本单一式四份，安全监督机构和建设、施工、监理单位各一份。

附录E-16       建设工程施工安全

停 工 整 改 通 知 书

                                             安监字〔   〕第    号

备注：本单一式两份，安全监督机构和施工单位各一份。

附录E-17          恢复施工通知书

附录E-18  工程项目列入重点监督工程名单告知书

安监告〔   〕第   号

经查，                     工程存在以下问题：

根据《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法》第十七条之规定，该项目被列入重点监督工程名单，并在云南省建设工程质量安全监管网上进行公告，重点监督时间为六个月。请承建该项目的（施工单位）         和（监理单位）             按照上述规定第十八条的要求开展检查和自查，我站将调整《施工安全监督工作计划》，从本告知书下达之日起六个月内，每月至少对该项目进行一次跟踪抽查。

建设单位项目负责人（签收）                      

项   目   经   理 （签收）                      

项目总监理工程师 （签收）                      

（安全监督机构名称、公章）

年    月    日

附录E-19  撤销重点监督工程名单申请书

                    建设工程安全监督站：

根据《工程项目列入重点监督工程名单告知书》（  安监告〔  〕第   号）的要求，                     工程施工单位和监理单位，严格按照《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法》第三十六条的要求认真开展了检查和自查，在重点监督时限内未发生上述规定第三十五条的任一情形，截至       年      月     日，重点监督时限已满，特申请撤销重点监督工程名单。

附件：1.施工单位检查和自查记录表

      2.监理单位检查和自查记录表

建设单位（盖章）：                  

施工单位（盖章）：                    

监理单位（盖章）：                    

                                  年    月    日

附录E-20  工程中止施工安全监督申请书

_________建设工程安全监督站：

由___________ ____________ _____________（公司）承建、__________________________________（公司）监理的___________________________项目(安全报监备案编号: ___________)，现因________________________原因暂时停止施工。根据住房和城乡建设部《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》和《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法》等规定，特申请中止施工安全监督。

附件：由建设、监理、施工单位项目负责人签字并加盖单位公章的中止施工的时间、原因、在施部位及安全保障措施等资料。

                         建设单位：                  

                                年     月     日

附录E-21  工程中止施工安全监督告知书

___________________（建设单位）：

根据你单位提交___________________________项目(安全报监备案编号: ___________)的《工程中止施工安全监督申请书》及其附件材料，经我单位监督员查验后，决定从即日起对该项目中止施工安全监督，特此告知。

                   ________建设工程安全生产监督站

                              年   月   日

建设单位项目负责人签收：___________； 电话：___________

施工单位项目经理签收：___________； 电话：___________

监理单位总监理工程师签收：___________； 电话：___________

注：1.中止监督期间，建设、施工、监理单位务必根据相关规定制定并落实相应的安全措施；

   2.恢复施工前，建设单位必须提交《工程恢复施工安全监督申请书》并取得《工程恢复施工安全监督告知书》后方可恢复施工；

   3.本告知书一式四份，建设、施工、监理单位和安全监督机构各一份。

附录E-22  工程恢复施工安全监督申请书

_________建设工程安全监督站：

由_________________________（公司）承建、__________________________________（公司）监理的___________________________项目(安全报监备案编号: ___________)，拟恢复施工，经我单位、施工单位、监理单位项目负责人共同验收认为符合复工要求，特请贵站恢复施工安全监督。

附件：工程复工验收报告

             建设单位（盖章）：

                                       年    月    日

附录E-23  工程复工验收报告

                                    安全报监编号：

5、生活区所有电器设备及临时用电线路进行全面检查整理，确保用电安全；

6、脚手架、临边防护等设施经检查符合安全规范要求；

7、安全管理资料齐全；

8、其他安全要求均符合《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）。

综上所述我项目部已经具备复工的条件，复工安全条件验收通过。

附录E-24  工程恢复施工安全监督告知书

___________________（建设单位）：

根据你单位提交___________________________项目(安全报监备案编号: ___________)的《工程恢复施工安全监督申请书》及其附件材料，经我单位监督员查验后，决定从即日起恢复施工安全监督，特此告知。

________建设工程安全生产监督站

                                     年    月    日

注：本告知书一式四份，建设、施工、监理单位和安监机构各一份。

附录E-25  工程终止施工安全监督申请书

_________建设工程安全监督站：

由____________________________________（公司）承建、_________________________________________（公司）监理的_______________________________________项目(安全报监备案编号: ___________)，现已经施工完毕（或已终止施工）。根据住房和城乡建设部《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》和《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法》等规定，特申请终止施工安全监督。

附件：工程竣工项目施工安全工作报告

                 建设单位（章）：

                            年     月     日

附录E-26  工程竣工项目施工安全工作报告

安全报监备案编号：

注：本表一式四份，建设、施工、监理单位和安监机构各一份。

附录E-27  工程安全生产标准化自评报告（竣工阶段）

                安全报监备案编号：

说明：1、本表由施工单位填写。有专业分包单位的，项目应成立由施工总包及专业分包单位组成的项目安全生产标准化自评机构，依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）等开展安全生产标准化自评工作。2、本表一式四份，一份验收时交监理单位和建设单位，一份留存，一份存入工程安全监督档案。

附录E-28  工程终止施工安全监督告知书

___________________（建设单位）：

根据你单位提交___________________________项目(安全报监备案编号: ___________)的《工程终止施工安全监督申请书》及其附件材料，经我单位监督员查验后，决定从即日起对该项目终止施工安全监督，特此告知。

               ___________建设工程安全生产监督站

                             年   月    日

注：本告知书一式四份，建设、施工、监理单位和安监机构各一份。

附录E-29  建筑施工项目安全生产标准化考评

结果告知书

           （安全报监备案编号：                 ）

施工单位：__________

你单位报送的________________________项目，在你单位自评基础上， 依据我站开展日常安全监督检查的情况，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评（核实、复核）：

□1.荣获（□____区；□____市；□云南省）施工安全生产标准化示范项目，直接评定为优秀；

□2.未获文明施工标准化工地等相关荣誉，该项目考评分数为：____分，等级为 （1.优良□；  2.合格□；   3.不合格□）；

不合格理由：

（一）未按规定开展项目自评工作；□

　　（二）发生生产安全责任事故；□

　　（三）因项目存在安全隐患在一年内受到住房城乡建设主管部门2次及以上停工整改；□

（四）住房和城乡建设主管部门规定的其他情形：□

       _______建设工程安全生产监督站（公章）

                          年    月    日

附录F  危险性较大的分部分项工程安全生产监督抽查工作标准

表F-1 基坑支护工程记录表

注：1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“□”上打√；

   2、检查过程中发现检查记录中未列出的情况，在“其他情况”内填写。

施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：

总监理工程师或专业监理工程师（签字）：

安全监督人员（签字）                                  
表F-2 建筑边坡工程记录表

注：1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“□”上打√；

   2、检查过程中发现检查记录中未列出的情况，在“其他情况”内填写。

施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：

总监理工程师或专业监理工程师（签字）：

表F-3脚手架工程记录表

注：1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“□”上打√；

   2、检查过程中发现检查记录中未列出的情况，在“其他情况”内填写。

施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：

总监理工程师或专业监理工程师（签字）：

表F-4 模板支架记录表

注：1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“□”上打√；

   2、检查过程中发现检查记录中未列出的情况，在“其他情况”内填写。

施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：

总监理工程师或专业监理工程师（签字）：

表F-5 塔式起重机记录表